专家：如何延长帕金森药物治疗“蜜月期”

　　◎本报记者 代小佩

　　4月11日是第26个天下帕金森日。

　　帕金森是一种运动障碍疾病，现有研究以为，帕金森是由于大脑中多巴胺神经元削减引起的疾病。由于多巴胺神经元介入人体运动协调能力，多巴胺神经元削减后，人体运动协调能力响应削弱。“然则，导致帕金森的详细缘故原由还不是很明确，现在以为，引起帕金森的因素有遗传、老龄化、环境因素、颅内熏染、脑外伤、脑血管疾病等。”首都医科大学北京友谊医院神经内科副主任医师张丽燕在接受科技日报记者采访时示意。

　　帕金森的诊断缺乏特异性诊断标志物，但幸亏该疾病有较特异性的焦点临床症状，即行动迟缓、肌肉僵硬、静止性震颤。“医生连系这些焦点症状及体征并清扫其他不相关的症状及体征，大部门可以临床诊断帕金森。在此基础上做进一步检查，以明确患者属于原发性帕金森照样继发性帕金森。”中国医科大学航空总医院神经内科主任邢岩告诉记者，诊断帕金森没有金尺度，需要医生凭证临床指南连系患者症状和体征综合判断。

　　帕金森的主要疗法是药物治疗，现在常用六类药物：左旋多巴类制剂、多巴胺受体激动剂、COMT抑制剂、抗胆碱能药、单胺氧化酶-B抑制剂、金刚烷胺。“这些药物的作用要么是弥补多巴胺，要么是削减多巴胺的代谢，要么是增添多巴胺的行使效率。以最近在海内申报上市的帕金森治疗药物沙芬酰胺为例，其原理就是削减已排泄多巴胺的降解，辅助维持患者大脑中的多巴胺浓度。”张丽燕先容说。

　　不外帕金森是神经退行性疾病，药物无法阻止疾病希望。随着疾病希望，需要弥补的多巴胺也增多。通常，帕金森患者用药4—5年后药物疗效就没有最初好，这四五年就是帕金森药物治疗的“蜜月期”。

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　　为延伸“蜜月期”，邢岩通常建议患者从小剂量最先服用药物，后期逐渐增添剂量。她注释称：“这样不仅能减轻药物副作用，另有利于后期长程治理。同时，建议患者团结使用靶点差其余药物，使差异作用机制的药物更好施展协同作用，在药物使用历程中严酷遵守准确的服药方式。”

　　“有些患者也可思量做脑深部电刺激手术。”张丽燕示意，无论选择药物治疗照样手术治疗，都要配合运动和康复训练，帕金森的治疗原则是细水长流，重在改善生涯质量。

　　专家示意，约莫70%—80%的帕金森患者随同焦虑和抑郁情绪，由于帕金森会影响患者大脑中治理情绪的核团，而且患者行动未便，与人接触交流变少。“以是，要给帕金森患者多些关爱，病友之间要多相同。”张丽燕说。

　　张丽燕称，虽然帕金森不能根治，但不会影响寿命，而且有药可用，患者不要陷入消极情绪，“在医生指导、家庭支持、自我治理都做好的情形下，帕金森患者可以获得不错的生涯质量”。

　　值得一提的是，帕金森被称为暮年性疾病，但不是所有老人都市得帕金森，也不是所有年轻人都不会得帕金森。张丽燕就曾接诊过一名22岁的帕金森患者。

　　有数据显示，青年帕金森患者(小于45岁)占10%左右。邢岩先容：“帕金森患者呈年轻化趋势，与遗传、环境毒素、压力应激等多因素有关。有些年轻人被诊断为帕金森后拒绝吃药，由于忧郁早吃药后期就没药可用，这是纰谬的。现在的研究以为，早发现、早治疗有利于珍爱大脑中的多巴胺神经元，延缓病情希望。”

　　(科技日报北京4月10日电)

【编辑:陈文韬】 ,